乳癌早期免開刀！術前標靶搭配化療
【華人健康網記者張世傑／台北報導】罹患乳癌是否要全乳切除，一直是治療上的迷思。醫師指出，目前最新究發現，早期HER2陽性乳癌患者，可以改變治療順序，不一定要先急著開刀，可先採「術前標靶輔助療法」用雙標靶藥物搭配化療，能讓6成4的腫瘤細胞縮小，並能降低3成復發風險，大幅增加治癒機會。
醫師黃俊升（左）、曾令民（右二）聯袂發表HER2陽性早期乳癌治療新觀念。（攝影／記者張世傑）
台灣乳房醫學會理事長、台大醫院乳房醫學中心黃俊升主任指出，目前乳癌已趨向個人化治療，且多以病患最大利益為主要考量；事實上，台灣每年新增乳癌患者超過1萬人，臨床觀察發現，不少人一確診罹癌，最擔心的主要是否能保留乳房。
全身性治療癌細胞趕盡殺絕
以往針對HER2陽性早期乳癌治療的方式，手術扮演一定的重要性，不過，即使是早期乳癌，癌細胞仍有可能擴散轉移，存活關鍵還必須透過全身性的手術後輔助治療，如標靶治療、化學治療或抗荷爾蒙治療，將可民間信用貸款是不是地下錢莊任何問題免費諮詢能已經跑出去的癌細胞趕盡殺絕。
尤其是腫瘤超過2公分以上，或是淋巴有擴散轉移的病人，其轉移擴散的機率相對更高，即使做電腦斷層或正子掃描攝影沒有任何發現，但並不意味就是沒有問題。因此，若能於確診後先提早進行術前輔助治療，對患者而言較有幫助。
術前標靶輔助腫瘤大幅縮小
台北榮總一般外科醫師曾令民進一步強調，HER2陽性乳癌患者術前使用標靶輔助療法有2大優點：
《優點1》：可以把患者腫瘤縮小，有更高的機會保留乳房，也有機會免除淋巴結清除術，減緩術後的併發症，包括：肩關節僵硬疼痛、側上肢淋巴水腫與手臂活動不適等。
《優點2》：能為患者篩選最合適的治療藥。可幫助醫師了解哪一類的藥物適合患者，做為以後治療的依據。且經由術前輔助療法，可以協助臨床醫師更容易可以掌握病患將來的治療成績；對患者而言，也能在一開始就選到最適合自己的藥物。
醫師強調，腫瘤消失不代表體內癌細胞完全被消滅，即使在影像學上看不到癌細胞，仍需手術將腫瘤處切除。
6成4癌細胞消失不見
根據國外大型臨床試驗結果顯示，2種標靶搭配化療用於乳癌術前輔助療法，有近6成4的患者在術前可達到腫瘤癌細胞消失不見，且降低3成復發風險，5年無惡化率高達8成6。
對於早期乳癌患者而言，可以考慮作為完整治療處方的一部份。但曾令民醫師強調，腫瘤消失不代表體內癌細胞完全被消滅，即使在影像學上看不到癌細胞，仍需手術將腫瘤處切除。預計此一全新的治療概念，將為醫界和患者提供一個治療新選擇。
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